Отек слизистой оболочки пазух носа

фотографии медицинского эксперта Максимова

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

фотографии автора текстов Арутюнян Мариам Арутюновны

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Дата последнего обновления: 30.12.2023 г.

Количество просмотров: 313 256.

Среднее время прочтения: 5 минут.

Содержание:

В костях лицевого черепа расположены покрытые слизистой оболочкой воздухоносные пазухи⁴. В анатомической терминологии их называют параназальными (околоносовыми) синусами⁴, которые способны к самоочищению¹. В норме порядка 40–60 % микробов и пылевых частиц, проникающих в полость носа с вдыхаемым воздухом, нейтрализуются и удаляются вместе с носовой слизью¹. При исправно действующем механизме самоочищения дыхательных путей все инородные агенты выводятся через естественные отверстия (соустья)¹, соединяющие воздухоносные пазухи с полостью носа^4,6. Однако в случае воспаления околоносовых синусов слизистая оболочка из-за усиленного притока крови и лимфы набухает, частично или полностью перекрывая пути сообщения^5,6. Данное патологическое состояние называется отеком слизистой оболочки околоносовых пазух⁶.

Наверх к содержанию

Причины

Отек пазух носа – это достаточно распространенное в отоларингологии явление², возникающее в силу различных причин⁷. Оно может быть вызвано:

переохлаждением организма⁷;
инфекциями верхних дыхательных путей^5,7;
воздействием неблагоприятных факторов внешней среды^5,7;
механическими травмами носа⁵;
веществами аллергической природы^5,7;
полипами⁸ или аденоидами⁶;
искривлением носовой перегородки и другими аномалиями развития^5,6,8.

Наверх к содержанию

Симптомы

Клинические проявления отека параназальных пазух носа подразделяются на воспалительные и функциональные.

Воспалительные симптомы

К ним относят гиперемию, набухание пораженного участка, жжение, пересыхание слизистой носовой полости, тяжесть в голове, заложенность носа, чихание, слезотечение, головные боли различной интенсивности и локализации, слабость, повышение температуры тела^6,8,9.

Функциональные расстройства

Проявляются изменением характера слизи⁸, нарушением носового дыхания и обоняния⁹, дисфонией (изменением высоты, силы и тембра голоса¹⁰).

Наверх к содержанию

Последствия

Отек выводных отверстий синусов при присоединении бактериальной инфекции нередко становится причиной развития гнойного воспаления¹¹. Прорыв гноя в окружающие мягкие ткани может спровоцировать развитие следующих осложнений:

остеомиелит челюстной кости¹⁵;
неврит тройничного нерва¹⁶;
атрофию слизистой оболочки носа⁸;
воспаление мозговой оболочки (менингит)¹¹;
абсцесс головного мозга¹¹;
воспаление зрительного нерва^11,16.

Наверх к содержанию

Диагностика

Диагностика отека околоносовых пазух включает в себя следующие мероприятия: физикальный осмотр, инструментальные и лабораторные обследования.

Физикальный осмотр¹⁷

При мануальном исследовании (пальпации¹²) области пораженного синуса определяется выраженность отечно-инфильтративных изменений.

Инструментальные обследования

К инструментальным методам выявления отека слизистой оболочки носовых пазух относят переднюю и заднюю риноскопию⁶ , микрориноскопию¹³ и фиброэндоскопию^13,14.

Лабораторные обследования

Лабораторная диагностика включает в себя исследование патологического секрета носовой полости, предусматривающее использование бактериологических^5,12, биохимических¹⁷, цитологических¹⁷ и иммунологических методов^14,17.

Дополнительно, по врачебным показаниям, пациенту может быть назначена рентгеноскопия или диафоноскопия¹⁴.

Наверх к содержанию

Лечение

Применение местных сосудосуживающих препаратов

К этой группе относятся назальные капли и спреи⁸, устраняющие отек слизистой и быстро избавляющие от негативных симптомов заложенности носа⁹. Местные деконгестанты – это средства для симптоматического лечения, которые следует использовать строго по инструкции⁹.

Антибактериальная терапия

Назначается только после подтверждения бактериальной природы заболевания^3,5.

Противоаллергическое лечение

Показанием к использованию антигистаминных препаратов является высокая восприимчивость человеческого организма к чужеродным белкам (аллергенам)⁶.

ТИЗИН^® – средство, облегчающее носовое дыхание¹⁸

ТИЗИН^® – это сосудосуживающий препарат для симптоматического применения, содержащий в своем составе активное действующее вещество, способствующее снятию отека носовых пазух и облегчению дыхания¹⁸. Это средство безрецептурного отпуска, разрешенное к применению в детском и взрослом возрасте (в соответствующей концентрации – 0,05 % или 0,1 %)¹⁸. Рекомендуется использовать в ситуациях, когда требуется быстро устранить заложенность носа или насморк.

Отек слизистой оболочки пазух носа - Image - Tyzine - ru-RU

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Царапкин Г.Ю. и др. Муколитическая терапия острых и хронических риносинуситов. Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы. Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России, кафедра оториноларингологии. Медицинский совет, 2015(3): 12-16.
Артюшкин С.А., Рязанцев С.В., Еремина Н.В. и др. Современные фитосекретолитики в лечении острого риносинусита. Северо-Западный государственный медицинский университет Минздрава России, Санкт-Петербург. Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава России. Медицинский совет, 2018(8): 98-102.
Mark H.Ebell, Jens Georg Hansen. Proposed clinical decision rules to diagnose acute rhinosinusitis among adults in primary care. The Annals of Family Medicine. 2017 Jul; 15(4): 347-354. Марк Х.Эбелл, Йенс Георг Хансен. Предлагаемые правила клинического выбора для диагностики острого риносинусита у взрослых в первичном звене.
БУЛАНКИНА И.А. Дыхательная система человека: учебно-методическое пособие. Иркутск, 2010. – 49с.
5. А.Р. Саркович, И.В. Долина Риносинуситы : Учебно-методической пособие. Минск : БГМУ, 2018, 24 с.
Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов. Клинические рекомендации. Москва-Санкт-Петербург, 2014. – 27 с.
Лавренова Г.В., Зайнчуковский М.С., Жамакочян К.Ц., Малышева М.И. Пути профилактики острой вирусной инфекции и ее бактериальных осложнений. Медицинский совет. 2020;(21):103–109.
Тарасова Г.Д., Кириченко И.М., Мирзабекян Е.В. Этот привычный диагноз «ринит». Медицинский совет. 2020;(6):22–30.
И.М. Кириченко. Роль топических деконгестантов в лечении острых ринитов у детей. // Медицинский совет • №2, 2018, с.118-121.
Н.А. Бурыгина. Факторы, влияющие на речевой аппарат и речь человека. // Вестник МГЛУ. Вып. 15 (754) /2016, с.37-46.
Неотложные состояния в оториноларингологии : учебное пособие. / Под ред. В.Т. Пальчуна, Москва 2016, 165 с.
Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
Мальцев А.Б. Персонифицированное лечение и профилактика назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом. // Специальность 14.01.03 – Болезни уха, горла и носа. Диссертация. Воронеж, 2017, 133 с.
Шахова Е.Г., Козловская С.Е., Зайцев В.А. Риносинусит: учебно-методическое пособие для врачей системы последипломного образования, обучающихся по специальности «Оториноларингология». – В., 2013. – 42 с.: ил.
Программа дополнительного профессионального образования «Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области» разработана сотрудниками кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (заведующая кафедрой − кандидат медицинских наук, доцент Мохначева Светлана Борисовна), Ижевск 2019 год, 43 с.
Логинов В. Г. Лицевые боли : учеб.-метод. пособие / В. Г. Логинов, А. Г. Байда. – Минск : БГМУ, 2017 – С. 26.
Н.Л. Кунельская, А.В. Артемьева-Карелова. Основные компоненты назального секрета. Мукоактивные средства во врачебной практике. // Лечебное дело 3.2013, с. 4-7.
Инструкция по применению препарата Тизин.