Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.
Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.
Количество просмотров: 2 290.
Дата последнего обновления: 28.12.2022 г.
Среднее время прочтения: 10 мин. 6 сек.
Содержание:
Практически всегда воспаление слизистой оболочки носа (ринит) сочетается с воспалением околоносовых пазух (синусит), поэтому врачи для обозначения заболевания все чаще используют термин «риносинусит»1. Считается, что воспаление околоносовых пазух возникает у 15% взрослых, хотя реальная цифра намного больше, потому к врачу обращаются не все люди с признаками болезни2.
В статье расскажем о причинах риносинусита, его симптомах и методах лечения.
Причины риносинусита
Непосредственные «виновники» заболевания – болезнетворные микроорганизмы1. Чаще всего воспаление околоносовых синусов возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и становится осложнением ринита (насморка), когда инфекция проникает в пазухи через соустья — естественные отверстия в стенках носовых ходов1,3.
Острый риносинусит чаще всего вызывают:
Вирусы. В половине случаев простуду вызывают риновирусы1. За ними, по распространенности, следуют вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы и различные коронавирусы1.
Бактерии. Среди бактерий-возбудителей на первом месте стоят пневмококк и гемофильная палочка – они вызывают 70-75% случаев заболевания1. Значительно реже врачи обнаруживают стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы1.
Но, чтобы запустить воспаление не только в полости носа, но и в околоносовых пазухах, возбудители инфекции должны туда попасть, а это возможно не всегда — только если есть предрасполагающие факторы1,3. Далее поговорим о них подробнее.
Повреждение реснитчатых клеток
Вирусы и воспаление, вызванное ими, повреждают мерцательный (реснитчатый) эпителий — клетки покрывающие слизистые оболочки полости носа и околоносовых синусов2,3. На каждой клетке есть от 50 до 200 ресничек. Они колеблются с частотой 6-8 взмахов в секунду3.
Реснички слизистой оболочки удаляют носовую слизь вместе с осевшими на ней микроорганизмами из полости носа3.
Одна часть слизи перемещается в сторону ноздрей и высмаркивается наружу3. Другая часть – в сторону носоглотки, откуда попадает в глотку, заглатывается внутрь и обезвреживается в желудке3.
Весь этот процесс называется мукоцилиарным клиренсом и крайне важен для поддержания здоровья верхних дыхательных путей2,3. Отмирание клеток реснитчатого эпителия при воспалении нарушает процессы самоочищения носа и околоносовых синусов3. В результате чего возбудители инфекции задерживаются и вызывают риносинусит3.
Нарушение аэрации (воздухообмена)
Околоносовые пазухи содержат воздух, поэтому они еще и называются воздухоносными3. Нарушение аэрации — воздухообмена — способствует развитию синуситов2,3, а происходит это следующим образом.
Слизистая оболочка полости носа в норме сравнима по толщине с папиросной бумагой, но при воспалении она отекает и утолщается в 20-100 раз, превращаясь в «подушку»2, прикрывающую маленькие отверстия соустий, через которые пазухи соединяются с носовыми ходами2. Это приводит к застойным явлениям22.
Застой слизи в пазухах затрудняет всасывание кислорода слизистой оболочкой. В результате ее защита против инфекции слабеет, она становится «легкой добычей» для болезнетворных микроорганизмов – развивается риносинусит2.
Искривление носовой перегородки
Воспалительные процессы в носу и околоносовых пазухах нередко наблюдаются у людей, чья перегородка носа смещена2,3. Способствовать развитию хронического риносинусита также могут шипы носовой перегородки, деформации носовых раковин и полипы полости носа1,3. Все эти аномалии вызывают сужение носовых ходов, нарушают носовое дыхание, препятствуют оттоку секрета — слизи4. В результате болезнетворные микроорганизмы дольше контактируют со слизистой, а это увеличивает риск инфекционного воспаления4.
Аллергия
Поскольку аллергический насморк сопровождается отеком слизистой оболочки носа, он может приводить к сужению и блокаде естественных соустий околоносовых пазух4. Это запускает развитие аллергического риносинусита2,4, к которому может присоединиться бактериальная инфекция.
Кроме того, возникновению риносинусита способствуют:
ТИЗИН® Классик для взрослых
для снятия заложенности носа у взрослых
ТИЗИН® Пантенол
для снятия заложенности носа у взрослых
ТИЗИН® Алерджи
для снятия отека носа при аллергии
Симптомы риносинусита
Вне зависимости от причины, острое воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух проявляется такими симптомами, как2:
затруднение носового дыхания с одной или двух сторон, постоянное или возникающее периодически1,2;
слизистое (прозрачное), слизисто-гнойное (с примесью желтых комочков) или гнойное (похожее на сливки) отделяемое из носа;
кашель, связанный с затеканием слизи из носа в глотку3;
общее недомогание1;
заложенность ушей (иногда)2;
отек век и мягких тканей лица (редко)2.
Головная боль – один из основных симптомов острого риносинусита. Она бывает тупой и ноющей, но при этом может быть и мучительной1,3. Нередко она носит разлитой характер, но чаще локализована, то есть возникает там, где расположена воспаленная околоносовая пазуха2.
Головная боль при риносинусите может ощущаться:
Инфекционный процесс может развиваться одновременно в нескольких пазухах (полисинусит), поражать все пазухи с одной стороны (гемисинусит) или все околоносовые синусы (пансинусит). При этом головная боль становится разлитой и охватывает всю голову1.
Степени тяжести риносинусита
В зависимости от выраженности симптомов заболевания, общего состояния и наличия осложнений различают три степени тяжести риносинусита2.
При легкой степени — катаральном риносинусите — болезнь легко не заметить, поскольку характерных для нее симптомов не возникает2. Тяжесть в области пазух ощущается только при средней степени воспаления22. Тогда же появляется лихорадка2. При тяжелой степени боль нарушает сон и дневную активность, а температура тела превышает 38°С2.
Как понять, что это не просто насморк, а риносинусит?
Ринит перешел в риносинусит, если1:
через 5 дней от начала ОРВИ насморк усиливается;
через 10 дней от начала заболевания сохраняются заложенность и выделения из носа, а также боли в области лица.
Виды риносинуситов
Риносинусит может быть острым, если длится до 12 недель, и хроническим, когда симптомы сохраняются более 12 недель6. Если болезнь обостряется 4 раза в год, а между обострениями проходит примерно 2 месяца, говорят о рецидивирующей форме1,2.
При хроническом риносинусите в слизистой оболочке пазух развиваются изменения3,6. Иногда она разрастается и утолщается, а иногда, наоборот, истончается3,6. У некоторых людей развивается полипозный риносинусит, при котором в пазухах обнаруживаются «наросты» — полипы3,6.
Диагностика
Если прошло 7-10 дней6, а простуда не проходит, необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Он проводит обследование, назначает необходимые анализы и исследования (например, клинический анализ крови или компьютерную томографию), оценивает происходящие в пазухах изменения, чтобы установить диагноз и назначить необходимое лечение.
Обязательно сообщите врачу, если у вас есть какие-либо хронические заболевания, например, аллергия, либо в полости рта имеются кариозные зубы2,3.
Лечение риносинусита
Лечение заболевания может быть медикаментозным и хирургическим.
Медикаментозные методы
Терапия острого риносинусита проводится по одной схеме и может включать:
Также врач может рекомендовать использование препаратов интраназально (в нос) — для борьбы с инфекцией и воспалением, разжижения и облегчения выведения назального секрета, устранения дискомфорта в носу и облегчения носового дыхания2.
Среди назальных препаратов в лечении риносинусита особое место занимают деконгестанты, которые1,2:
уменьшают отек слизистой оболочки;
помогают открыть соустья околоносовых пазух;
облегчают отток воспалительной жидкости.
Для симптоматического лечения острого риносинусита у взрослых может использоваться ТИЗИН® с концентрацией ксилометазолина 0,1%, который относится к группе деконгестантов.
Спрей назальный дозированный ТИЗИН® Классик на основе ксилометазолина благодаря сосудосуживающей активности уменьшает отек слизистой оболочки, помогает освобождению полости носа от воспалительной жидкости и способствует облегчению носового дыхания8. Действие препарата начинается через 2 минуты после его распыления на слизистую и может продолжаться до 8 часов8.
В составе ТИЗИН® Пантенол — комбинация ксилометазолина и декспантенола, последний способствует регенерации (восстановлению) поврежденной слизистой оболочки9.
Хирургические методы
Иногда возникает необходимость удалить содержимое воспаленной пазухи. Тогда врач выполняет прокол (пункцию) её стенки и ставит дренаж. Операция позволяет удалить из синуса воспалительный секрет, промыть ее и ввести нужное лекарство2. При полипозном риносинусите лечение подразумевает удаление полипов7.
Чтобы избавиться от воспаления и не допустить его повторения, нужно соблюдать режим труда и отдыха, сбалансированно питаться, по возможности решать проблемы нарушенного носового дыхания и укреплять иммунитет2. Если же насморк все-таки появился и сохраняется длительное время, нужно обязательно обращаться к врачу, чтобы получить рекомендации по лечению риносинусита. Это поможет быстро справиться с ситуацией и уменьшить риск осложнений.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
